Будет интересно

В каких случаях фсс не принимает листок нетрудоспособности

в каких случаях фсс не принимает листок нетрудоспособности

А в рассматриваемом деле такого установлено не было.

***

С одной стороны, конечно, печально, что работодатель оказался крайним. Что же получается, бухгалтерам теперь надо досконально изучить порядок выдачи больничных и проверять, правильно их выписывают медработники или нет? Как будто у них своей работы не хватает. Но спешим вас успокоить: все не так страшно.

В другом деле, которое рассматривалось в декабре 2012 г., ВАС указал, что контролировать правильность оформления, а также соблюдение медорганизациями порядка выдачи больничных листков вправе именно орган ФСС, а вовсе не организацияПостановление Президиума ВАС от 11.12.2012 № 10605/12.

Кроме того, из решений ВАС следует, что если страховой случай (например, болезнь работника, беременность, травма в результате несчастного случая на производстве) действительно был, то ФСС обязан его оплатить.


Личном кабинете на сайте Фонда социального страхования;

  • выбирая ЭЛН, вы участвуете в развитии современных технологий в нашей стране.

В недалеком будущем переход на современный, электронный, формат листка нетрудоспособности постепенно приведет к полной отмене бумажных бланков.

Специалисты регионального отделения готовы оказать методическую и техническую поддержку в реализации проекта, а также организовать на вашем предприятии выступление на тему «Преимущества ЭЛН для работников».

Заявку на проведение выступления необходимо направить на электронную почту [email protected], либо позвонить на телефон «горячей» линии (4942) 49-76-11.

Подскажите, в первые нам работник принес электронный листок нетрудоспособности.

В каких случаях фсс не принимает листок нетрудоспособности

Важноimportant
ФСС. Ведь в результате больничный работнику был оплачен за счет средств организации, а не за счет средств ФСС.

Медучреждение: да, мы виноваты, но пособие возмещать не должны

Медучреждение добровольно возмещать убытки отказалось. И организация пошла в суд.

Первая инстанция ее поддержала. Суд решил, что организация доказала причинно-следственную связь между действиями медучреждения по выдаче листка нетрудоспособности и его дубликата с нарушением установленного порядка и наступлением убытков у организациистатьи 12, 15, 393 ГК РФ.

Хотите, чтобы возмещение от ФСС прошло как по нотам? Тогда не поленитесь и проверьте, правильно ли заполнен больничный лист, который вам принес работник

Однако в апелляции и кассации организация проиграла.


Эти суды такую причинно-следственную связь не нашли.

Как происходит зачет пособий:

  1. В ИФНС сдается расчет по взносам.
  2. В течение 5-10 дней инспекция передает документы в ФСС.
  3. ФСС проводит камеральную проверку.
  4. В случае отсутствия нарушений ФСС подтвердит расходы, передаст информацию в ИФНС, после чего там проведут зачет.

Как происходит возмещение:

  1. Страхователь предоставляет в ФСС документы, подтверждающие право на получение возмещения, и заявление.
  2. Получив документы, ФСС может или в течение 10 дней перечислить деньги, или назначить камеральную проверку, по результатам которой будет приниматься решение.

Можно ли проверить выплату на сайте?

Проверка листа нетрудоспособности онлайн становится общедоступной процедурой. Можно проверить как бумажный больничный лист на предмет подлинности документа, так и электронный.


О от 04.04.2013 № А19-13967/2012:

  • лечебное учреждение не является субъектом обязательного социального страхования. Так что выдача листков нетрудоспособности с нарушением действующего законодательства не влечет для него ответственности гражданско-правового характера;
  • ответственность за правильность расходования средств обязательного страхования несет администрация организации в лице руководителя и главного бухгалтерап. 10 Положения о ФСС, утв. Постановлением Правительства от 12.02.94 № 101. Поэтому, принимая листок нетрудоспособности, организация должна была проверить правильность его составления;
  • Законом об обязательном соцстраховании прямо предусмотрено, что иски к медорганизациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности вправе предъявлять именно страховщик — орган ФССп.

В этом деле пособие на основании неправомерно выданного листка нетрудоспособности выплачено именно в результате виновных действий учреждения, руководитель которого предъявил к оплате «липовый» документ и сам же его принял.

* * *

Работодатель обязан оплатить больничный, если страховой случай действительно наступил. Технические ошибки в листке нетрудоспособности не является для ФСС поводом не принимать к зачету в счет уплаты страховых взносов расходы на выплату соцобеспечения.

А вот контроль правильности начисления и расходования средств социального страхования входит в обязанности администрации страхователя.

Ведь во время проверки Фондом это сделать будет нельзя.

То, что зачеркнуто или исправлено, врач должен заверить записью «исправленному верить», поставить свою подпись и печать медицинской организации.

Обратите внимание, это важно: принимать листок, в котором более двух исправлений на лицевой стороне, нельзя. Такой документ считается испорченным. Поэтому работник должен попросить, а медучреждение должно выдать ему новый (п. 58 Порядка).

Примечание. Это важно: принимать листок, в котором более двух исправлений, нельзя — такой документ считается испорченным.
Поэтому работник должен попросить, а медучреждение обязано выдать ему новый листок нетрудоспособности.

Ошибку на оборотной стороне больничного, допущенную сотрудником компании-работодателя (например, бухгалтер неправильно рассчитал средний заработок), до проверки Фондом тоже можно исправить.

Как вести контроль продолжительности пособий в этой ситуации?

Это будет невозможно, если врач в листке нетрудоспособности не пропишет еще и сроки начала и окончания болезни каждого ребенка. На это тоже нужно обратить внимание при визуальном контроле документа — «претендента» на оплату. И если таких записей нет, придется отправить родителя в поликлинику.

Внимание: несчастный случай

Несчастный случай может произойти с человеком как в быту, так и на работе.
Здесь тоже важно указать правильную причину нетрудоспособности. В первом случае в больничном пишут «травма», во втором — «несчастный случай на производстве». Кроме того, врач обязательно должен указать код травмы. При несчастном случае на производстве пособие всегда выплачивают в размере 100 процентов среднего заработка и за весь период нетрудоспособности.

Но и в нем оказались неустранимые нарушения:

  • вместо нового листка нетрудоспособности работнику был выдан дубликат, о чем свидетельствовала надпись на самом листке;
  • и в этом дубликате тоже были ошибки, а именно:

— в разделе «Освобождение от работы» в графах, где указываются специальность врача, его фамилия, подпись, отсутствовала запись «Председатель ВК, фамилия и подпись председателя врачебной комиссии»;

— в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» весь период нетрудоспособности был занесен не одной строкой.

В итоге и такой дубликат не помог организации возместить пособие из ФСС.

Тогда организация решила взыскать сумму пособия с медучреждения.

Например, от совместителя, который предъявляет листок нетрудоспособности, выписанный по его основному месту работы (или наоборот).

Очень серьезной ошибкой является то, что врач, например, сразу выдал больничный более чем на 10 дней (до следующего осмотра пациента). Или продлил его единолично на срок больше, чем 30 дней (без отметки о решении клинико-экспертной комиссии (п. 12 Порядка)). Подобные ошибки врачей считают уже нарушением не порядка оформления документа, а порядка его выдачи.
А это может быть связано с необоснованностью выдачи самого больничного. То есть может быть поставлен под сомнение сам факт страхового случая. Заметим, что обнаруженные ревизорами из ФСС РФ нарушения порядка выдачи листков нетрудоспособности нередко провоцируют проверки лечебных учреждений, выдавших такие документы.

Кроме того, где гарантия, что в дальнейшем у него не проявятся последствия перенесенной производственной травмы? Ведь в таких случаях он будет претендовать на ежемесячные социальные выплаты в связи с трудовым увечьем. И если работник обратится в ФСС РФ за такой выплатой, а в первоначальном больничном написана другая причина нетрудоспособности, ни работодателю, ни лечебному учреждению, выдавшему сфальсифицированный больничный, не удастся избежать расследования Фонда.

Во-вторых, надо помнить, что пособия «бытовые» и «производственные» оплачиваются из разных бюджетов Фонда. Первые — за счет единого социального налога, зачисляемого в бюджет Фонда социального страхования РФ, части единых «спецрежимных» налогов и добровольных взносов физических лиц, страхующих самих себя.
Вторые — из взносов «по травматизму», перечисляемых работодателями в бюджет Фонда.

Юридическая помощь!
г. Москва и обл.
г. Санкт-Петербург и обл.
Федеральный номер

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Контакты
г. Москва и обл.
г. Санкт-Петербург и обл.
Звоните - спрашивайте!
Федеральный номер